نظرة عامة
يمكن توصيل الأكسجين للمريض عبر عدة واجهات مختلفة، كل منها مناسب لحالة سريرية ونطاق تدفق محدد. الأكثر شيوعاً هو الكانيولا الأنفية — أنبوب ناعم بفرعين صغيرين يستقران داخل فتحتي الأنف. التدفقات الأعلى أو حالات الرعاية الحرجة قد تتطلب قناع أكسجين. يشرح هذا الدليل طرق التوصيل المتاحة وأيها مناسب للاستخدام المحمول مع جهاز SG.
طرق توصيل الأكسجين
هناك أربع أجهزة شائعة لتوصيل الأكسجين تُستخدم في الممارسة السريرية: الكانيولا الأنفية، قناع الوجه البسيط، قناع فنتوري، وقناع عدم إعادة التنفس. تختلف بتركيز الأكسجين المُوصّل (FiO₂)، أقصى معدل تدفق مقبول، ومدى الإزعاج الذي تُسببه.
الكانيولا الأنفية
الكانيولا الأنفية هي طريقة التوصيل المعيارية للعلاج بالأكسجين المنزلي والمحمول. إنها أنبوب خفيف ومرن يلتف فوق الأذنين ويستقر تحت الأنف، مع فرعين صغيرين (طولهما حوالي 1 سم) يستقران داخل فتحتي الأنف. الأكسجين يتدفق باستمرار أو بنبضات عبر هذه الفروع إلى الممرات الأنفية، ثم إلى الرئتين.
- نطاق التدفق: 1-6 لتر/دقيقة مستمر، أو مستويات الجرعة النبضية 1-5 (SG)
- FiO₂ المُوصّل: تقريباً 24-44% (يعتمد على التدفق ونمط التنفس)
- المزايا: مريحة للارتداء طويل الأمد، تتيح لك الأكل والشرب والحديث بشكل طبيعي
- العيوب: غير مناسبة لاحتياجات الأكسجين العالية جداً، قد تُسبب جفاف الأنف مع الوقت
جهاز SG يشمل كانيولا أنفية قياسية 7 ملم في العبوة، بطول أنبوب 2 متر مناسب للجلوس والمشي مع الجهاز على حزام الكتف.
قناع الأكسجين البسيط
قناع الوجه البسيط يُغطّي الأنف والفم ويتصل بمصدر الأكسجين عبر أنبوب. يُستخدم عندما تكون تركيزات الأكسجين المطلوبة أعلى مما يمكن أن توفّره الكانيولا.
- نطاق التدفق: 5-10 لتر/دقيقة
- FiO₂ المُوصّل: تقريباً 40-60%
- يُستخدم في: بيئات المستشفى، الرعاية الحادة، التعافي بعد التخدير
الأقنعة البسيطة لا تُستخدم مع الأجهزة المحمولة لأن معدلات التدفق المطلوبة تتجاوز قدرة إنتاج جهاز POC.
قناع فنتوري
قناع فنتوري يستخدم محوّلات نفاثة بألوان مُرمّزة لتوصيل FiO₂ مُتحكَّم به بدقة بغض النظر عن نمط تنفس المريض. يُستخدم في المستشفيات عندما يكون تركيز أكسجين محدد مطلوباً — خاصة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن مع احتباس ثاني أكسيد الكربون، حيث قد يكون إعطاء أكسجين أكثر من اللازم خطيراً.
- FiO₂ المُوصّل: 24%، 28%، 31%، 35%، 40%، أو 60% (مُرمّز بالألوان)
- يُستخدم في: إدارة الانسداد الرئوي المزمن في المستشفى، حالات FiO₂ المُتحكّم بها
أقنعة فنتوري أجهزة مستشفى فقط ولا تُستخدم في المنزل مع الأجهزة المحمولة.
قناع عدم إعادة التنفس
قناع عدم إعادة التنفس لديه كيس خزّان وصمامات أحادية الاتجاه تُوصّل تركيزات أكسجين عالية جداً (حتى 95% FiO₂). يُستخدم في حالات الطوارئ مثل الإصابات الشديدة، تسمم أول أكسيد الكربون، أو ضائقة الجهاز التنفسي الحادة.
- نطاق التدفق: 10-15 لتر/دقيقة
- FiO₂ المُوصّل: 80-95%
- يُستخدم في: غرف الطوارئ، الرعاية الحرجة
مثل الأقنعة البسيطة وفنتوري، قناع عدم إعادة التنفس يتطلب تدفقاً مستمراً عالياً يتجاوز ما تُوفّره الأجهزة المحمولة.
مستويات التدفق
لأجهزة POC بالجرعة النبضية مثل SG، يصف طبيب الجهاز التنفسي مستوى (من 1 إلى 5) بدلاً من معدل تدفق مستمر. كل مستوى يُقابل حجم جرعة محدد لكل نفس. المستوى المناسب يُحافظ على SpO₂ عند 90% أو أعلى أثناء النشاط الذي يُؤديه المريض (المشي، صعود الدرج، المهام اليومية). تأكد من SpO₂ خلال المستوى الموصوف باستخدام مقياس نبض على طرف الإصبع — طبيبك سيتحقق من هذا خلال التقييم.
دليل الاستخدام
لارتداء الكانيولا الأنفية بشكل صحيح: ضع الفرعين منحنيين للأسفل داخل فتحتي الأنف، مرر الأنبوب فوق أذنيك مثل ذراعي النظارات، وحرّك المُعدّل الصغير لأعلى تحت ذقنك للحفاظ على الكانيولا في مكانها. يجب أن تستقر الفروع بشكل مريح — وليس مضغوطة بقوة في فتحتي الأنف. إذا شعرت بضغط أو تهيج، اضبط شدّ الحلقة أو استبدل الكانيولا.
لنصائح الإعداد وإدارة البطارية، راجع دليلنا نصائح للمستخدمين الجدد. لحل مشاكل مثل جفاف الأنف من استخدام الكانيولا، راجع دليل الآثار الجانبية.
